Uma mulher, de 50 anos, do lar, nos últimos 2 meses vem apresentando lentificação psicomotora, anedonia, ideias de culpa, perda da autoestima, insônia, desesperança e redução do apetite. Há 1 mês, associado ao quadro, começou a ter ideação suicida. Está sendo tratada pelo médico da Unidade Básica de Saúde com amitriptilina 25mg, para “ajudar no sono”, porém apresenta piora progressiva do quadro clínico. Familiares a trazem à Emergência de um hospital geral após tentativa de suicídio com 30 comprimidos de amitriptilina, paciente chega desacordada e é levada para a sala vermelha. Familiares relatam ao médico que a paciente perdeu um filho assassinado há 1 semana. Não apresenta histórico prévio de doenças psiquiátricas, nem comorbidades clínicas e uso de medicações. Nega fazer uso de álcool e demais substâncias psicoativas.Após manejo e estabilização do quadro de intoxicação, qual o diagnóstico psiquiátrico mais provável e a melhor conduta?ATranstorno afetivo bipolar, fase depressiva, deve ser iniciado estabilizador do humor ainda na emergência e encaminhada ao psiquiatra.BDepressão Grave e deve ser feito avaliação do risco de nova tentativa de suicídio ainda na emergência.CLuto e deve ser dado alta com manutenção da prescrição de amitriptilina 25mg e orientação de manter tratamento na UBS.DDepressão Grave e encaminhamento a Psiquiatria e Psicologia.

Paciente 60 anos, procura emergência com piora dos sintomas de dispneia que iniciaram há 2 semanas, com tosse produtiva, com pequena quantidade de expectoração clara, sem hemoptoicos, sem dor torácica, nega febre. Queixa de dispneia em repouso, para tomar banho, para se vestir, quem vem piorando durante o último ano, necessita de auxílio da esposa para realizar atividades da vida diária, já havia tido uma crise de falta de ar e tosse há 3 meses, tratado no posto de saúde com corticoide e antibiótico. Há 2 dias tosse tornou se mais produtiva com expectoração purulenta. Tabagista (iniciou hábito aos 20 anos, fumando 20 cigarros por dia até os dias atuais), há 5 dias fumando 5 cigarros por motivo dos sintomas respiratórios.Após examinar o paciente e detectar roncos na ausculta pulmonar, você solicita uma radiografia do tórax, uma espirometria e uma gasometria arterial.Em 2011, o Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) iniciativa mundial que tem o objetivo de produzir recomendações para o manejo do DPOC no mundo, utilizando a melhor informação científica disponível, modifica a proposta de classificar a gravidade da doença que era feita no achado de obstrução da espirometria (VEF1), para uma avaliação combinada em sintomas (mMRC ou CAT™), e frequência prévia de exacerbações. Esta classificação tem a proposta de guiar o manejo inicial do tratamento do DPOC. Neste ano de 2023 o documento do GOLD propõe uma evolução classificação do grupo ABCD, mantendo a classificação dos grupos A e B inalterados, e criando um grupo com a união de C e D, chamado agora de grupo “E”. Classifique o paciente conforme carga tabágica (maços/ano) e gravidade do DPOC conforme sintomas e risco de exacerbação.    A40 maços/ano, e GOLD E.B365 maços/ano, e GOLD A.C40 maços/ano, e GOLD B.D365 maços/ano, e GOLD E.

Paciente de 70 años quien ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 4 dias de evolución consistente en fiebre, dolor abdominal, y múltiples episodios eméticos refiere haber estado de viaje previamente en Girardot, al ingreso TA: 60/30 mmhg fc: 115 lpm fr. 25 rpm sat: 84% con fio 2 al 21% al examen físico con evidencia de ascitis, con paraclínicos de ingreso evidencian hemograma  con leucopenia, trombocitopenia ( plaquetas en 10.000)  AST: 1001 ALT 1050 se realiza serología positiva para dengue. En este caso usted clasificaría el dengue. Question 6Select one:a.Dengue grave b.Dengue sin signos de alarma c.Dengue con signos de alarma

Uma paciente do sexo feminino, com 70 anos, apresenta, na investigação de rotina, colesterol total de 280 mg/dL, LDL-colesterol 154, T4 livre normal e TSH elevado (9,2 ulU/mL; valor de referência: 0,5-5ulU/mL). Não apresenta nódulos tiroidianos à palpação cervical e a pressão arterial é normal. Foi solicitado pesquisa de anticorpo antimicrossomal (antiTPO), que foi positiva.  Qual é o próximo passo para esse caso? ASolicitar ultrassonografia de tireóide. BSolicitar cintilografia de tireoide.CIniciar estatina e repetir os exames tiroidianos em 30dias.DIniciar reposição de levotiroxina.

O ecstasy é uma combinação de anfetamina com alucinógeno que age sobre o sistema nervoso central. Difundido sobretudo em ambientes de música “tecno”, o uso dessa droga em doses elevadas pode provocar aumento da frequência cardíaca e da pressão sanguínea, convulsões, alucinações e graves intoxicações, além de causar uma elevação fulminante da temperatura do corpo, podendo levar à morte. Assinale a alternativa que apresenta o órgão do sistema nervoso central responsável pelo controle da temperatura corporal.A)Hipotálamo.B)Cerebelo.C)Bulbo.D)Adeno-hipófise.E)Neuro-hipófise.

Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de opressão torácica, palpitações, dificuldade para deambular, palidez cutânea, com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, PA: 80x30mmHg, FC: 135bpm, estase de jugular; à ausculta cardíaca mostra bulhas arrítmicas, sem alterações na ausculta pulmonar, no abdome e nos membros. O ECG da admissão mostrou fibrilação atrial (ausência de onda P, ritmo irregular com QRS estreito).Com base nas informações contidas na descrição clínica, qual a melhor conduta nessa situação?AHeparinização e ecocardiograma transesofágico.BCardioversão elétrica após sedação.CVerapamil 1 a 2 ampolas, via endovenosa em infusão lenta.DAmiodarona 150mg, via endovenosa, infusão em 2 horas.