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Uma paciente do sexo feminino, com 70 anos, apresenta, na investigação de rotina, colesterol total de 280 mg/dL, LDL-colesterol 154, T4 livre normal e TSH elevado (9,2 ulU/mL; valor de referência: 0,5-5ulU/mL). Não apresenta nódulos tiroidianos à palpação cervical e a pressão arterial é normal. Foi solicitado pesquisa de anticorpo antimicrossomal (antiTPO), que foi positiva.  Qual é o próximo passo para esse caso? ASolicitar ultrassonografia de tireóide. BSolicitar cintilografia de tireoide.CIniciar estatina e repetir os exames tiroidianos em 30dias.DIniciar reposição de levotiroxina.

Question

Uma paciente do sexo feminino, com 70 anos, apresenta, na investigação de rotina, colesterol total de 280 mg/dL, LDL-colesterol 154, T4 livre normal e TSH elevado (9,2 ulU/mL; valor de referência: 0,5-5ulU/mL). Não apresenta nódulos tiroidianos à palpação cervical e a pressão arterial é normal. Foi solicitado pesquisa de anticorpo antimicrossomal (antiTPO), que foi positiva.  Qual é o próximo passo para esse caso? ASolicitar ultrassonografia de tireóide. BSolicitar cintilografia de tireoide.CIniciar estatina e repetir os exames tiroidianos em 30dias.DIniciar reposição de levotiroxina.

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Solution

O próximo passo para este caso seria iniciar a reposição de levotiroxina. A paciente apresenta um TSH elevado e um teste positivo para anticorpos antimicrossomais (antiTPO), o que sugere a presença de hipotireoidismo autoimune, também conhecido como Tireoidite de Hashimoto. A levotiroxina é o tratamento padrão para o hipotireoidismo.

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Uma mulher, de 50 anos, do lar, nos últimos 2 meses vem apresentando lentificação psicomotora, anedonia, ideias de culpa, perda da autoestima, insônia, desesperança e redução do apetite. Há 1 mês, associado ao quadro, começou a ter ideação suicida. Está sendo tratada pelo médico da Unidade Básica de Saúde com amitriptilina 25mg, para “ajudar no sono”, porém apresenta piora progressiva do quadro clínico. Familiares a trazem à Emergência de um hospital geral após tentativa de suicídio com 30 comprimidos de amitriptilina, paciente chega desacordada e é levada para a sala vermelha. Familiares relatam ao médico que a paciente perdeu um filho assassinado há 1 semana. Não apresenta histórico prévio de doenças psiquiátricas, nem comorbidades clínicas e uso de medicações. Nega fazer uso de álcool e demais substâncias psicoativas.Após manejo e estabilização do quadro de intoxicação, qual o diagnóstico psiquiátrico mais provável e a melhor conduta?ATranstorno afetivo bipolar, fase depressiva, deve ser iniciado estabilizador do humor ainda na emergência e encaminhada ao psiquiatra.BDepressão Grave e deve ser feito avaliação do risco de nova tentativa de suicídio ainda na emergência.CLuto e deve ser dado alta com manutenção da prescrição de amitriptilina 25mg e orientação de manter tratamento na UBS.DDepressão Grave e encaminhamento a Psiquiatria e Psicologia.

Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com quadro de opressão torácica, palpitações, dificuldade para deambular, palidez cutânea, com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, PA: 80x30mmHg, FC: 135bpm, estase de jugular; à ausculta cardíaca mostra bulhas arrítmicas, sem alterações na ausculta pulmonar, no abdome e nos membros. O ECG da admissão mostrou fibrilação atrial (ausência de onda P, ritmo irregular com QRS estreito).Com base nas informações contidas na descrição clínica, qual a melhor conduta nessa situação?AHeparinização e ecocardiograma transesofágico.BCardioversão elétrica após sedação.CVerapamil 1 a 2 ampolas, via endovenosa em infusão lenta.DAmiodarona 150mg, via endovenosa, infusão em 2 horas.

Paciente de 70 años quien ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 4 dias de evolución consistente en fiebre, dolor abdominal, y múltiples episodios eméticos refiere haber estado de viaje previamente en Girardot, al ingreso TA: 60/30 mmhg fc: 115 lpm fr. 25 rpm sat: 84% con fio 2 al 21% al examen físico con evidencia de ascitis, con paraclínicos de ingreso evidencian hemograma  con leucopenia, trombocitopenia ( plaquetas en 10.000)  AST: 1001 ALT 1050 se realiza serología positiva para dengue. En este caso usted clasificaría el dengue. Question 6Select one:a.Dengue grave b.Dengue sin signos de alarma c.Dengue con signos de alarma

O colesterol alto é considerado um dos fatores que mais contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares como o infarto. No Brasil, cerca de 4 entre 10 pessoas adultas têm um nível alterado do colesterol. Nesse sentido, foi realizada uma pesquisa para avaliar os níveis de colesterol de um município. Os níveis de colesterol sérico foram medidos em uma amostra aleatória de 36 adultos, com idades entre 20 e 74 anos. Os resultados, expressos em mg/dl, são apresentados a seguir:200 201 201 201 201 201202 202 202 202 203 203204 204 204 204 204 205205 206 206 207 207 208208 208 209 209 210 210210 211 211 211 211 212A partir desses dados foi elaborada a seguinte tabela de distribuição de frequências: Colesterol Número de adultos FR(%) FAC FRAC(%) Ponto médio(xi)200|------- 202 6 16,7 6 16,7 201202|------- 204 6 16,7 12 33,3 203204|-------206 7 19,4 19 52,8 205206|-------208 4 11,1 23 63,9 207208 |-------210 5 13,9 28 77,8 209210|-------|212 8 22,2 36 100 211Total 36 100      Elaborado pelo professor, 2024.Com base nessas informações, responda as perguntas abaixo (explique como chegou nos resultados):a) Qual o valor da amplitude total dos dados?b) O que sifgnifica a amplitute total de um conjunto de dados?c) Qual o valor do número de classes da tabela?d) Qual a amplite do intervalo da tabela?

Um paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro após um acidente de motocicleta. O paciente relata uma colisão direta com um poste, durante a qual ele foi lançado do veículo e caiu sobre o ombro direito. Relata uma dor intensa e incapacidade completa de movimentar o braço afetado. Durante o exame físico, o médico observa uma deformidade visível no ombro, com o membro superior direito notavelmente encurtado. Ao palpar a região, é possível sentir um sulco abaixo da cabeça do úmero. Além disso, o paciente apresenta uma incapacidade total de realizar qualquer movimento no ombro.Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável?AFratura do úmero proximal.BLuxação anterior do ombro.CFratura da clavícula.DFratura da escápula.

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