Um paciente com 78 anos de idade, tabagista, é trazido à sala de emergência por apresentar insuficiência respiratória aguda. Está em tratamento de câncer e apresenta Diretiva Antecipada de Vontade (Testamento Vital) que manifesta o desejo de não ser entubado. Foi iniciado suporte não invasivo com oxigênio e morfina e foram chamados os acompanhantes. Na presença do paciente e da família, esposa e filhos, é confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, sem resposta à quimioterapia, com metástase óssea e hepática. O paciente repete que não gostaria de ser entubado. A filha, advogada, deseja que se faça tudo para manter o pai vivo e informa que, caso isso não seja feito, irá processar o hospital e os médicos por omissão de socorro.Considerando o caso apresentado e aspectos éticos envolvidos, conclui-se queAo paciente, caso necessário, deverá ser entubado e levado à unidade de terapia intensiva para se evitar processo judicial na esfera civil e criminal.Ba vontade do paciente, caso ele apresente metástase cerebral, não poderá ser considerada e, portanto, ele deverá ser entubado conforme a vontade da família.Cas medidas de conforto para o paciente deverão ser adotadas e os familiares orientados quanto à vontade do paciente e à terminalidade da doença.Do plantonista deverá entrar em contato com o diretor clínico do hospital para a tomada de decisão quanto ao tratamento, em conjunto com a família do paciente.
Question
Um paciente com 78 anos de idade, tabagista, é trazido à sala de emergência por apresentar insuficiência respiratória aguda. Está em tratamento de câncer e apresenta Diretiva Antecipada de Vontade (Testamento Vital) que manifesta o desejo de não ser entubado. Foi iniciado suporte não invasivo com oxigênio e morfina e foram chamados os acompanhantes. Na presença do paciente e da família, esposa e filhos, é confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, sem resposta à quimioterapia, com metástase óssea e hepática. O paciente repete que não gostaria de ser entubado. A filha, advogada, deseja que se faça tudo para manter o pai vivo e informa que, caso isso não seja feito, irá processar o hospital e os médicos por omissão de socorro.Considerando o caso apresentado e aspectos éticos envolvidos, conclui-se queAo paciente, caso necessário, deverá ser entubado e levado à unidade de terapia intensiva para se evitar processo judicial na esfera civil e criminal.Ba vontade do paciente, caso ele apresente metástase cerebral, não poderá ser considerada e, portanto, ele deverá ser entubado conforme a vontade da família.Cas medidas de conforto para o paciente deverão ser adotadas e os familiares orientados quanto à vontade do paciente e à terminalidade da doença.Do plantonista deverá entrar em contato com o diretor clínico do hospital para a tomada de decisão quanto ao tratamento, em conjunto com a família do paciente.
Solution
A resposta correta é a opção C. As medidas de conforto para o paciente deverão ser adotadas e os familiares orientados quanto à vontade do paciente e à terminalidade da doença.
O paciente tem o direito de recusar tratamentos médicos, incluindo a intubação, mesmo que isso possa levar à morte. Este direito é protegido pela Diretiva Antecipada de Vontade (DAV), também conhecida como Testamento Vital, que é um documento onde o paciente expressa seus desejos sobre tratamentos de saúde no caso de não poder expressar sua vontade.
No caso apresentado, o paciente expressou claramente que não deseja ser intubado. Portanto, a equipe médica deve respeitar a vontade do paciente e focar em medidas de conforto, como o fornecimento de oxigênio e morfina para aliviar a dor e a falta de ar.
A equipe médica também deve orientar a família sobre a vontade do paciente e a terminalidade da doença, para que eles possam entender e respeitar a decisão do paciente.
A ameaça de processo judicial pela filha do paciente não deve influenciar a decisão médica, pois a vontade do paciente é soberana e protegida por lei. Além disso, a equipe médica está agindo de acordo com os princípios éticos da medicina, que incluem o respeito à autonomia do paciente.
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