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29. [FAMEMA - SP - 2024] Homem de 57 anos apresenta quadro de síndrome coronariana aguda com elevação de ST de V1 a V4. A angiografia coronária percutânea (ACP) revela: oclusão da artéria descendente anterior esquerda (ADAE) proximal sem fluxo de vaso colateral; circunflexa esquerda e coronária direita estão patentes, sem obstrução significativa. A intervenção percutânea primária restaura o fluxo da ADAE. Exame físico após a intervenção coronária: pressão arterial: 120 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 70 bpm; ausculta pulmonar com estertores bibasilares, sem sibilos; cardíaco: 4ª bulha proeminente e sopro holossistólico apical grau II/VI; extremidades estão normais. Ecocardiografia: fração de ejeção ventricular esquerda de 34% com acinesia ântero-apical e regurgitação mitral moderada. O tratamento atual consiste em aspirina em baixa dose, clopidogrel, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Antes da alta hospitalar, qual intervenção tem maior probabilidade de reduzir ainda mais a mortalidade desse paciente?

Question

  1. [FAMEMA - SP - 2024] Homem de 57 anos apresenta quadro de síndrome coronariana aguda com elevação de ST de V1 a V4. A angiografia coronária percutânea (ACP) revela: oclusão da artéria descendente anterior esquerda (ADAE) proximal sem fluxo de vaso colateral; circunflexa esquerda e coronária direita estão patentes, sem obstrução significativa. A intervenção percutânea primária restaura o fluxo da ADAE. Exame físico após a intervenção coronária: pressão arterial: 120 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 70 bpm; ausculta pulmonar com estertores bibasilares, sem sibilos; cardíaco: 4ª bulha proeminente e sopro holossistólico apical grau II/VI; extremidades estão normais. Ecocardiografia: fração de ejeção ventricular esquerda de 34% com acinesia ântero-apical e regurgitação mitral moderada. O tratamento atual consiste em aspirina em baixa dose, clopidogrel, atorvastatina, metoprolol e lisinopril. Antes da alta hospitalar, qual intervenção tem maior probabilidade de reduzir ainda mais a mortalidade desse paciente?
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Solution

A intervenção que tem maior probabilidade de reduzir ainda mais a mortalidade desse paciente antes da alta hospitalar é a implantação de um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Isso se deve ao fato de que o paciente apresenta uma fração de ejeção ventricular esquerda reduzida (34%), o que aumenta o risco de morte súbita cardíaca. O CDI pode prevenir a morte súbita em pacientes com disfunção ventricular esquerda significativa após um infarto do miocárdio.

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O quadro a seguir apresenta a classificação de Pressão Arterial:Fonte: ARDENGUE, M.; LUZ, S.R. Síndrome metabólica e exercício físico: conceitos, características e orientações. UniCesumar. Maringá, 2024.Considerando as informações apresentadas no quadro, analise as afirmativas a seguir:I. A hipertensão sistólica isolada é caracterizada por valores da Pressão arterial Sistólica (PAS) iguais ou maiores que 140 mmHg e da Pressão Arterial Diastólica (PAD) menores que 90 mmHg.II. A hipertensão diastólica isolada é caracterizada por valores da PAS maiores que 140 mmHg e da PAD maiores que 90 mmHg.III. Os valores da PAD na hipertensão sistólica isolada são menores que os valores da PAD na hipertensão estágio 1.IV. Os valores da PAD são sempre menores que os da PAS em cada classificação.É correto o que se afirma em:AlternativasAlternativa 1:I, III e IV, apenas.Alternativa 2:I e III, apenas.Alternativa 3:III e IV, apenas.Alternativa 4:I, II e III, apenas.Alternativa 5:I, II, III e IV.

Observe as imagens abaixo. São diferentes exemplos de ângulos agudos e obtusos.Vetorização: Ana Caroline de Bassi Padilha. Considerando os textos das Rotas e os exemplos acima, analise as afirmativas abaixo sobre a construção de ângulos.I. É possível construir os ângulos de 35o, 60o e 75o com a utilização do par de esquadros.II. Para a construção de um ângulo de 57o é necessário o uso do transferidor.III. A única função do transferidor é construir ângulos.IV. Alguns ângulos podem ser construídos utilizando o compasso e a régua.Assinale a alternativa correta: A Apenas as afirmativas I e II estão corretas. B Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. C Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. D Apenas as afirmativas I e III estão corretas. E Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.

Marque la secuencia de verdadero (V) o falso (F), respecto a la estructura y función del corazón humano: La válvula entre las dos cavidades derechas se denomina bicúspide. La válvula entre las dos cavidades izquierdas se denomina mitral. En el origen de las arterias pulmonar y aorta se presentan las válvulas denominadas semilunares. La aurícula derecha recibe la sangre de todo el cuerpo mediante las venas cava superior e inferior.a.VVFFb.VFVFc.VVFVd.FVVFe.FVVV

A pressão arterial (PA) é descrita como a força exercida contra as paredes das dos vasos (artérias) durante a circulação do sangue e é dividida em Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD).ARDENGUE, M.; LUZ, S.R. Síndrome metabólica e exercício físico: conceitos, características e orientações. UniCesumar. Maringá, 2024.​Sobre PA, analise as afirmativas a seguir: I. A pressão arterial é expressa em milímetros de mercúrio (mmHg)II. A PAS refere-se à pressão arterial durante a contração cardíacaIII. A PAD  refere-se à pressão arterial na fase de relaxamento.IV. A PAS é sempre maior que a PAD.É correto o que se afirma em:AlternativasAlternativa 1:I, II, III e IV.Alternativa 2:I e II, apenas.Alternativa 3:II e IV, apenas.Alternativa 4:I e III, apenas.Alternativa 5:I, II e III, apenas.

No que se refere ao exame Velocidade de Hemossedimentação (VHS), assinale a alternativa correta.A. Valores normais de VHS são encontrados na ausência de lesão tecidual, como patologias alérgicas, endócrinas ou metabólicas;B. O VHS não tem valor diagnóstico diferencial de doenças como angina, infarto do miocárdio, atrite reumatoide e osteoartrite;C. O VHS é um teste muito sensível e muito específico.

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