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USP-SP 2021 – Recém-nascido (RN) do sexo feminino, nascido termo, com peso adequado para a idade gestacional, está no 8º dia de vida. O parto foi vaginal e com extração difícil. O RN nasceu hipotônico e em apneia, sendo necessária intubação orotraqueal em sala de parto.A mãe tem 27 anos, era previamente hígida e não teve intercorrências no pré-natal. O RN permaneceu 5 dias em UTI e, atualmente, está na Unidade de Cuidados Intermediários, recebendo ampicilina e amicacina para tratamento de sepse neonatal precoce presumida.Recebe dieta por sonda nasogástrica devido à sucção débil e está em treinamento com a equipe de fonoaudiologia. Nesse momento, apresenta quadro súbito de movimentos ritmados de mãos e pés, com hipertonia, cianose, eversão do olhar e sialorreia.A equipe responsável pelo cuidado instala monitorização contínua e inicia oferta de oxigênio a 100%. A glicemia capilar é de 72 mg/dL. Com a manutenção do quadro apresentado, está indicada a prescrição imediata de:soro glicosado a 10% em bolus.dose de ataque de fenobarbital.reposição empírica com gluconato de cálcio.midazolam ou diazepam em bolus.

Question

USP-SP 2021 – Recém-nascido (RN) do sexo feminino, nascido termo, com peso adequado para a idade gestacional, está no 8º dia de vida. O parto foi vaginal e com extração difícil. O RN nasceu hipotônico e em apneia, sendo necessária intubação orotraqueal em sala de parto.A mãe tem 27 anos, era previamente hígida e não teve intercorrências no pré-natal. O RN permaneceu 5 dias em UTI e, atualmente, está na Unidade de Cuidados Intermediários, recebendo ampicilina e amicacina para tratamento de sepse neonatal precoce presumida.Recebe dieta por sonda nasogástrica devido à sucção débil e está em treinamento com a equipe de fonoaudiologia. Nesse momento, apresenta quadro súbito de movimentos ritmados de mãos e pés, com hipertonia, cianose, eversão do olhar e sialorreia.A equipe responsável pelo cuidado instala monitorização contínua e inicia oferta de oxigênio a 100%. A glicemia capilar é de 72 mg/dL. Com a manutenção do quadro apresentado, está indicada a prescrição imediata de:soro glicosado a 10% em bolus.dose de ataque de fenobarbital.reposição empírica com gluconato de cálcio.midazolam ou diazepam em bolus.

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Solution

A prescrição imediata indicada para o quadro apresentado é a dose de ataque de fenobarbital. Este medicamento é comumente usado para tratar convulsões, que parecem ser o que o recém-nascido está experimentando, dado os movimentos ritmados de mãos e pés, hipertonia, cianose, eversão do olhar e sialorreia.

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